Dados do Trabalho

Título

A LIPOASPIRAÇAO CONJUGADA A RESSECÇAO CIRURGICA NO TRATAMENTO DA GINECOMASTIA. RELATO DE CASO.

Resumo

Introdução: A ginecomastia é definida como crescimento benigno da mama masculina. A principal causa é idiopática, seguida por medicamentos. Sua relação com o CA masculino é controversa. O crescimento das mamas pode varias com as fases da vida. Objetivo: Relatar o tratamento de uma ginecomastia em paciente masculino utilizando a lipoaspiração combinada a ressecção cirurgica. Relato de caso: Paciente masculino, jovem, deu entrada na SCMGO, com incomodo estético a utilização de roupas ajustadas e principalmente com vestimentas de banho que expunha as mamas. Diagnosticado com Ginecomastia e Lipomastia bilaterais, foi proposto então o tratamento Cirurgico com a utilização da lipoaspiração mamaria seguida de exérese de tecido Mamario excedente bilaterais. Conclusão: O tratamento da ginecomastia associada a lipomastia, tem sido apresentada como uma excelente alternativa na correção da patologia. Alcançado bons resultados, esta técnica se apresentou com baixo índice de recidiva e complicações, além de uma boa recuperação pós operatória, com o paciente retornando precocemente as suas atividades cotidianas e altos índices de satisfação até o presente momento.

Introdução

A ginecomastia é definida como um crescimento benigno da mama masculina, transitória ou definitiva.
A principal causa é idiopática, sendo a segunda, drogas desencadeastes (heroína, maconha, etc) e por ultimo, em reação a medicamentos como, risperidona, serotonina, competidora.
Existem uma grande controversa quanto a sua relação com o câncer de mama masculino, sendo defendido por alguns que não existe essa relação.1
O crescimento das mamas apresenta aumentos em algumas fases da vida, neonatal, puberdade e na senilidade por diminuição da testosterona produzida pelos testículos senis. 2,3,4,5

Objetivo

Relatar o tratamento de uma ginecomastia em paciente masculino utilizando a lipoaspiração combinada a ressecção cirurgica.

Método

O procedimento cirúrgico proposto para o paciente citado acima, foi a Lipoaspiração com utilização de Vibroaspirador seguida com a ressecção cirúrgica periareolar de todo o tecido Mamario excedente bilateral.
Iniciou-se então, com a infiltração de solução vasoconstrictora com epinefrina, na titulação de 1:500.000, em regiões mamarias e periareolares bilaterais.
Em seguida, foi realizada a lipoaspiração com vibroaspirador em toda região periareolar, reduzindo o tecido gorduroso e mantendo melhor definição e exposição de tecido glandular hipertrófico.
Logo mais, foi realizada a incisão semilunar infrareolar, identificado tecido glandular mamário hipertrófico em mamas e realizado a sua dissecção e exérese, mantendo um pequeno remanescente subareolar de aproximadamente 2 cm, evitando retração mamaria.

Resultado

Tecnica de lipoaspiração com exérese de tecido Mamario apresentou um excelente resultado já no pós operatório imediato (Figura 2) , alcançando uma reducção efetiva do volume mamário e da lipomastia.
O Paciente demonstrou evolução satisfatória, não apresentando complicações como seroma, infecção de ferida operatória, hematoma ou resquício de tecido Mamario durante o pos operatorio de 2 semanas (Figura 3) e 3 meses (Figura 4).

Discussão

A Ginecomastia, é uma patologia que gera grande constrangimento em paciente masculinos, principalmente os mais jovens, pois pode ser estigmatizada. A maioria das queixas apresentadas por estes pacientes em ambulatórios é o incomodo estético pela pronunciação periareolares.
Diversas técnicas já foram apresentadas associadas ou não a ressecção de pele, com alto grau de satisfação dos pacientes.
Para pacientes que possuem um excedente de pele e ptose mamaria, as técnicas com incisão periareolar com ressecção de pele apresentaram resultado satisfatório, com baixos índices de complicações e recidivas.
Neste presente estudo, foi optado pela realização da incisão periareolar sem a ressecção de pele, pois paciente não apresentava excedente de pele e ausência de ptose.

Conclusão

O tratamento da ginecomastia associada a lipomastia, tem sido apresentada como uma excelente alternativa na correção da patologia. Alcançado bons resultados, esta técnica se apresentou com baixo índice de recidiva e complicações, além de uma boa recuperação pós operatória, com o paciente retornando precocemente as suas atividades cotidianas e altos índices de satisfação até o presente momento.
Contudo, o estudo carece de um acompanhamento a longo prazo para avaliar os resultados e recidivas.

Referências

1. Ramos JL, Vieira G. Ginecomastia. Parte IV – Problemas clínicos. 4.7 Abordagem do paciente com problemas endócrinos, metabólicos e da nutrição. [cited 2015 Mar 15]. Available from:
2. Facina G, Nazário ACP, Kemp C, Gebrim LH. Carcinoma de mama em homem: epidemiologia e tratamento. Rev Bras Mastologia. 2006;16(3):131‐5.3.Ma SRS. Ginecomastia [dissertação]. Covilhã: Universidade da Beira Interior; 2008. p. 1‐40.
3. Alonso MER, Pérez CC. Ginecomastia. La Medicina Hoy. 2004;67(1542):48‐52. [cited 2015 Mar 15]. Available from: http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/67/1542/48/1 v67n1542a13069259pdf001.pdf
4. Zackhour H, Wells, C. Diagnostic cytopathology of the breast. London: Churchill Livingstone; 1999. p. 1‐10.
5. Boff RA, Wisintainer F. Mastologia moderna: abordagem multidisciplinar. 1a ed. Caxias do Sul: Mesa Redonda; 2006. p. 223.

Palavras Chave

GINECOMASTIA; Lipoaspiração; mastectomia

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